Нормативная документация -> Пособие к руководящему документу РД 78.145-93 МВД России. Системы и комплексы охранной, пожарной и охранно-пожарной сигнализации. Правила производства и приемки работ -> ПРИЛОЖЕНИЕ 11
ПРИЛОЖЕНИЕ 11
Рекомендуемое
АКТ (форма)
освидетельствования скрытых работ (Канализация)
Город____________________________________________________ «____» __________ 19__ г.
Комиссия в составе представителей:
Заказчика ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
монтажной организации __________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
произвела осмотр выполненных ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(наименование монтажной организации)
работ по укладке кабелей (контрольных и силовых) в подземной канализации согласно
рабочим чертежам_______________________________________________________________
на объекте, на участках___________________________________ в объеме:
|
Количество отверстий |
Протяженность, м |
Внутренний диаметр труб, мм |
Длина труб, м |
Тип труб |
Способ соединения стыков |
Примечания |
Работы выполнялись в период с __________________________________________________
по ________________________ 19____ г.
При осмотре не засыпанной канализации оказалось:
1. Глубина заложения подошвы блока______________________________________________
2. Количество выполненных стыков________________________________________________
3. ____________________________________________________________________________
4. Результаты проверки пробным цилиндром________________________________________
5. Размеры люков, колодцев______________________________________________________
6. Наличие двойных крышек на колодцах___________________________________________
Осмотренные сооружения выполнены в соответствии_________________________________
___________________________________________________________с «Общей инструкцией
по строительству линейных сооружений ГТС», ПУЭ и проектом.
Представители:
Заказчика ____________________
(подпись)
монтажной организации __________________
(подпись)